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Selon le Fonds des Nations unies pour l’enfance (Unicef), plus de 70 % de la population d’Afrique de l’Est et Australe (340 millions de personnes) n’a pas accès aux services d’assainissement de base. Parmi eux, 98 millions de personnes (19 %) pratiquent la défécation en plein air, 179 millions utilisent des installations non améliorées et 63 millions des installations sanitaires communes. En Afrique de l’Est, cette condition est davantage liée au manque d’eau et d’infrastructures adéquates. Parmi les solutions préconisées, figure l’extension du réseau de distribution d’eau et d’assainissement qui se concrétise déjà au Kenya où l’accès aux services d’assainissement est estimé à 55 %, ainsi qu’en Ouganda (63 %) ; au Rwanda (68 %), etc. Concernant la gestion des eaux usées, les progrès viennent surtout du Rwanda qui veut par exemple doter la capitale Kigali d’un système central d’égouts.